Християнський гуманітарно-економічний університет
РЕФЕРАТ
студентки 5 курсу гуманітарного факультету
Навчальна дисципліна: "Психологія здоров'я"
Тема: "Роль індивідуально-психологічних особливостей у формуванні реакції на здоров'я-захворювання"
"Захищаючи "_____________
"ОЦІНКА "____________
Одеса-2008р.
План
Введення
I. Роль індивідуально-психологічних особливостей у формуванні реакцій на здоров'я-захворювання
1. Особисті особливості і здоров'я
2. Типи ставлення людей до своєї хвороби
Висновок
Список літератури
Введення
Ще одні з перших дослідників індивідуальних особливостей людини виявляли зв'язок хвороб з певним психічним складом особистості, тобто наявністю психосоматичних захворювань, які зумовлені певними особистісними особливостями. З часом сформувалися кілька підходів до вивчення даного питання.
Підхід етіологічний постулює положення, що у людей з певними особистісними характеристиками існують специфічні хвороби, тобто причиною яких стає сам суб'єкт.
Другий підхід пов'язаний з вивченням особистісних особливостей, що підсилюють або послаблюють вплив стресу. Його зміст полягає в тому, що особистісні особливості лише опосередковує вплив зовнішньої причини хвороби, спільної для всіх людей.
Третій підхід - вивчення того, як одні й ті ж терапевтичні засоби впливають на людей з різною типологією. Так, наприклад, встановлено, що реакція на прийом гіпертоніками разової дози використовується ними препарату залежить від сили - слабкості нервової системи. У тих хворих, хто відрізняється її силою, відбувається погіршення функціонального стану, а у хворих зі слабкою нервовою системою - поліпшення.
Ще один підхід спрямований на вивчення ставлення людей до хвороби у зв'язку з їх особистісними особливостями. Передбачається, що останні впливають на сприйняття власного здоров'я і ймовірність звернення за медичною допомогою. Зупинимося на характеристиці впливу індивідуально-психологічних особливостей у формуванні реакції на здоров'я-захворювання.
I. Роль індивідуально-психологічних особливостей у формуванні реакцій на здоров'я-захворювання
1. Особисті особливості і здоров'я
Вивчення особистісних реакцій хворого на захворювання передбачає розгляд психологічних аспектів не тільки хвороби, але і здоров'я. Складаючи дві сторони одного процесу життя людини, вони характеризуються як якісними відмінностями, так і різноманітними перехідними станами. А це висуває вельми актуальну завдання з'ясування ролі відчуттів у формуванні уявлень про здоров'я, що головним чином і визначає ставлення людини до його захворювання. Все це по суті становить психологічний аспект, як здоров'я, так і хвороби.
Суб'єктивно здоров'я виявляється в почутті оптимізму, благополуччя, радості життя, бажання діяльності. Ряд дослідників розглядають здоров'я, як здатність людського організму заломлювати всю сукупність природних і соціальних факторів, що становлять умови його життя, без порушення гармонії фізіологічних механізмів і систем, які забезпечують нормальне функціонування людини (Телешевская М.Е, Погибко Н.І., 1978).
Отже, можна зробити висновок, що поняття здоров'я включає в себе не тільки оптимальне функціонування органів і систем людського організму, його фізичне благополуччя, а й суб'єктивне психологічне відчуття свого здоров'я, можливість активної суспільно-трудової діяльності.
Уявлення про своєму соматичному стані, супроводжуючись певними переживаннями, знаходить своє вираження у різних формах ставлення людини до свого здоров'я. В одних випадках - це зневага, в інших - підвищена увага, по-третє - адекватне до нього ставлення.
Вважається, що такі якості як оптимізм та активність пов'язані з хорошим здоров'ям, а песимізм, пасивність - з хворобою. Оптимізм сприяє здоровому способу життя, покращує роботу імунної системи.
У виникненні депресії і несприятливому довгостроковому прогнозі показників здоров'я велику роль відіграють внутрішній локус контролю, нестабільність і слабкий контроль над ситуацією. Негативні очікування зі слабкістю контролю підвищують ймовірність появи патологічної симптоматики, а оптимістичний настрій, навпаки, знижує таку ймовірність. Так Стрікленд проаналізувавши літературу, присвячену зв'язку локусу контролю зі станом здоров'я, зазначив, що внутрішній локус контролю в більшій мірі сприяє збереженню здоров'я, ніж зовнішній локус контролю. Це пояснюється тим, що люди, що володіють внутрішнім локусом контролю, більше цікавляться інформацією про здоров'я і активно контролюють його стан у себе. Встановлено також, що невисока ступінь суб'єктивного контролю призводить до пригнічення імунної системи.
Факт того, що оптимісти здаються більш здоровими, ніж песимісти, може пояснюватися наступним: вони більшою мірою схильні до поведінки, що сприяє збереженню і зміцненню здоров'я. Оптимісти набагато частіше долають труднощі, зосереджуючись на проблемі, а не на своїх емоціях. Вони виходять зі стресових ситуацій, використовуючи більш активні копінг-стратегії, більше займаються фізичними вправами, послідовніше у дотриманні медичних правил збереження здоров'я. У оптимістів спостерігається менша серцево-судинна реакція в стресових ситуаціях, внаслідок чого знижується ризик захворювання. У песимістів ж часто з'являється почуття розпачу, а останнє пов'язане з суїцидами.
Сприяє кращому збереженню здоров'я і така риса особистості, як сумлінність: володіють нею люди більш ретельно виконують приписи лікарів і прислухаються до порад про збереження здоров'я, одержуваних із засобів масової інформації.
2. Типи ставлення людей до своєї хвороби
Ставлення до хвороби, як і взагалі будь-яке відношення, індивідуально, вибірково, свідомо, тобто відображає індивідуальний або особистісний рівень. Але при всій неповторності, унікальності, його можна описати і як належить до певних психологічних типів, тобто виявивши схожість з відносинами інших людей. А.Є. Личко і Н.Я. Іванов (за книгою Вдосконалений варіант опитувальника для психологічної діагностики типів ставлення до хвороби. Методичні рекомендації, 2001р) виділили дванадцять типів ставлення до хвороби.
Сенситивний тип характеризується надмірною ранимостью, стурбованістю можливими несприятливими враженнями, які на оточуючих можуть призвести відомості про хворобу. У хворих такого типу існують побоювання, що навколишні стануть шкодувати, вважати неповноцінними, зневажливо або з побоюванням ставитися, розпускати плітки і несприятливі чутки про причини і природу хвороби і навіть уникати спілкування з хворим. Вони бояться стати через хвороби для близьких тягарем і страшаться недоброзичливі відносини з їхнього боку. Їм притаманні коливання настрою, пов'язані головним чином з міжособистісними контрактами.
Тривожний тип (тривожно депресивний і обсесивно-фобічні) характеризується безперервним занепокоєнням і підозрілістю, пов'язаними з несприятливим перебігом хвороби, можливими ускладненнями, неефективністю і навіть небезпекою лікування. Пошук нових способів лікування, спрага додаткової інформації про хворобу і методи лікування, пошук "авторитетів", часта зміна лікуючого лікаря - ось особливості поведінки хворих цього типу. У таких людей помітніше інтерес до об'єктивних даних (результатами аналізів, висновками фахівців) ніж до суб'єктивних відчуттів. Тому вони вважають за краще почути про протікання захворювання інших, а не пред'являти без кінця свої скарги. Настрій у них тривожний, пригнічений, психічна активність знижена.
Обсесивно-фобічні варіанту цього типу властива тривожна недовірливість. Вона викликана, перш за все, побоюваннями не реальних, а малоймовірних ускладнень хвороби, невдач у лікуванні, а також можливими (але малообгрунтовані) невдачами в житті і на роботі, під взаєминами з близькими, на які може накласти відбиток хвороба. Уявні небезпеки хвилюють таких людей більше, ніж дійсні. . Захистом від тривоги стають предмети і ритуали.
Іпохондричний тип пов'язаний з надмірним зосередженням на суб'єктивних хворобливих та інших неприємних відчуттях. Ці хворі прагнуть постійно розповідати про такі відчуттях лікарям, медперсоналу і оточуючих. Вони перебільшують дійсні і вишукують неіснуючі хвороби і страждання, неприємні відчуття у зв'язку з побічними діями ліків та діагностичних процедур. У них поєднуються бажання лікуватися і зневіру в успіх, постійні вимоги ретельного обстеження в авторитетних фахівців і боязнь шкоди і хворобливості процедур.
Меланхолійний тип (вітально-тужливий) сверхудручен хворобою, не вірить в одужання, в можливе покращення, ефект лікування. У нього відзначаються депресивні висловлювання, часом і суїцидні думки. Володіє песимістичним поглядом на все навколо. Сумнівається в успіху лікування навіть при сприятливих об'єктивних даних і задовільному самопочутті.
Апатичний тип характеризується повною байдужістю до своєї долі, до результату хвороби, до результатів лікування. Пасивно підпорядковується процедур і лікування при наполегливому спонуканні з боку. Інтерес до життя, до всього, що раніше хвилювало, втрачений. Спостерігаються млявість і апатія в поведінці, діяльності та міжособистісних відносинах.
Анозологіческій тип (ейфорійний) активно відкидає думки про хворобу, про можливі її наслідки, іноді навіть заперечуючи очевидне. Визнавши хвороба, відганяє думку про її можливі наслідки. Такі хворі схильні розглядати симптоми хвороби як вияв "несерйозних" захворювань або випадкових коливаннях самопочуття. Тому вони нерідко відмовляються від лікарського обстеження та лікування, хочуть "самі розібратися" і "обійтися своїми коштами" в надії на те, "що само собою обійдеться". При ейфоричний варіанті спостерігається необгрунтовано підвищений настрій, зневажливе, легковажне ставлення до лікування і хвороби, порушення режиму і лікарських рекомендацій.
Ергопатіческій тип (стеніческій) відрізняється "відходом від хвороби в роботу". Для подібних людей характерно надприродне, часом одержиме ставлення до роботи, які в низці випадків буває виражено більшою мірою, ніж до хвороби. Спостерігається вибіркове ставлення до хвороби і лікування, обумовлене прагненням, незважаючи на тяжкість захворювання, продовжувати роботу. Це викликано бажанням будь-що-будь зберегти професійний статус і можливість продовжувати активну трудову діяльність в колишній якості.
Неврастенічний тип характеризується поведінкою типу "дратівливої слабкості". Помічаються спалахи роздратування, особливо при болях, при неприємних відчуттях, при невдачах лікування. Роздратування нерідко виливається на першого-ліпшого і завершується каяттям і докорами совісті. Не вміє і не бажає терпіти біль, нетерплячий в обстеженні та лікуванні.
Егоцентричний (істероїдний) тип "приймає" хворобу і починає шукати вигоду у зв'язку з нею. Виставляє напоказ близьким та оточуючим свої страждання і переживання, щоб викликати співчуття і повністю заволодіти увагою людей. Вимагає виняткової турботи про себе на шкоду іншим справ і турбот, виявляє цілковиту неуважність до близьких. Розмови оточуючих такі люди швидко переводять "на себе". Інші, потребують турботи і уваги, розглядаються як "конкуренти", і ставлення до них неприязне. Хворі такого типу постійно хочуть показати оточуючим свою винятковість у хворобі, несхожість на інших. Мають емоційною нестабільністю і непрогнозованість.
Паранойяльний тип впевнений, що хвороба - результат зовнішніх причин, чийогось злісного умислу. Така людина вкрай підозрілий і насторожений до розмов про себе, до ліків і процедур. Прагнути приписувати можливі ускладнення або побічні дії лікарських засобів халатності і злого наміру лікарів і медперсоналу, а тому звинувачує їх і вимагає для них покарання.
Дисфоричного (агресивний тип) означає гневливо-похмуре, озлоблені настрій, постійно похмурий і незадоволений вигляд. Подібний хворий відчуває заздрість і ненависть до здорових, включаючи рідних і близьких. У нього спостерігаються спалахи озлобленості, він звинувачує у своїй хвороби інших. Вимагає до себе особливої уваги і підозріло відноситься до процедур лікування. Агресивно, часом деспотично поступає відносно до близьких, вимагає, щоб йому в усьому догоджали.
Гармонійний (реалістичний, зважений) тип не схильний перебільшувати тяжкість свого стану, але і недооцінює його. У всьому активно сприяє успіху лікування, прагнути полегшити своїм близьким догляд за собою. У разі розуміння несприятливого прогнозу захворювання перемикає інтерес на ті сфери життя, які залишаться йому доступними, зосереджується на своїх справах, турботі про близьких людей.
Є.П. Ільїн (Ільїн Е. П. Психологія індивідуальних відмінностей. - СПб., 2004) всі типи відносин до хвороби об'єднує в три блоки.
Перший - це гармонійний, ергопатіческій і анозогнозіческій типи, при яких психічна і соціальна адаптація істотно не порушуються.
Другий блок включає тривожний, іпохондричний, неврастенічний, меланхолійний, астенічний типи ставлення. Емоційна сторона такого у даних хворих проявляється в дезадаптивной поведінці: реакціях типу дратівливої слабкості, тривожності, пригніченому, пригніченому стані, капітуляцією перед хворобою і т.п.
Третій блок складається з сенситивного, егоцентричного, дисфоричного і параноїдального типів ставлення до хвороби. Таких хворих об'єднує интерпсихическая спрямованість реагування на хворобу, також зумовлює порушення їх соціальної адаптації.
Висновок
У своєму житті людина постійно піддається впливу багатьох чинників, які можуть загрожувати його здоров'ю. У зв'язку з цим виникає необхідність з'ясувати те, як люди з різними індивідуальними особливостями реагують на захворювання і те, як особистісні особливості можуть сприяти збереженню здоров'я або навпаки, ускладнювати одужання.
Ставлення до хвороби, як і взагалі будь-яке відношення, індивідуально, вибірково, свідомо, тобто відображає індивідуальний або особистісний рівень. Але при всій неповторності, унікальності, його можна описати і як належить до певних психологічних типів.
Існують різні підходи до класифікації психологічних типів ставлення людей до своєї хвороби. У вітчизняній психології набув поширення підхід, запропонований авторами А.Є. Личко і Н.Я. Івановим, які виділили 12 таких типів, які в свою чергу можна об'єднати в три блоки ставлення до своєї хвороби. У перший блок входять типи відносин, при яких психічна і соціальна адаптація людини істотно не порушується, в другій і третій блок включені типи реагування на хворобу, що характеризуються наявністю психічної дезадаптації у зв'язку із захворюванням.
Список літератури
Дальке Р., Детлефсен Г. Хвороба як шлях. -СПб.: ВД "Весь", 2003. - 320 с.
Ільїн Є.П. Психологія індивідуальних відмінностей. - СПб.: Пітер, 2004. - 701 с.
Квасенко А.В., Зубарєв Ю.Г. Психологія хворого. - Л., 1980. -181с.
Личко А.Є., Іванов Н.Я. Вдосконалений варіант опитувальника для психологічної діагностики типів ставлення до своєї хвороби. Методичні рекомендації. - СПб.: Питер, 2001. - 134 с.
Телешевская М.Е., Погибко Н.І. Питання лікарської деонтології. -М., 1978. -168с.